Soumettre une demande

Note aux assurés : Avant de remplir ce formulaire, assurez-vous d'avoir pris connaissance de notre [Guide de Gestion des Sinistres] pour garantir une prise en charge optimale de votre dossier.

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1. Identification de l'Assuré *

Numéro de Police d'Assurance *

Numéro de téléphone

E-mail *

2. Informations sur le Sinistre *

Heure approximative *

Lieu précis du sinistre *

Nature de l'assurance concernée *

3. Description des circonstances *

Dommages constatés : *

4. Pièces Jointes - Veuillez joindre les éléments suivants pour accélérer l'instruction de votre dossier par notre service technique:

Photos des dommages (Format JPG/PNG)

Constat amiable ou Procès-Verbal de police

(si applicable)

Factures de soins ou Ordonnances

(pour l'assurance santé)

Inventaire préliminaire des pertes

(pour les dommages aux biens)

Texte

Envoyer la déclaration

Texte

Traitement de votre dossier
En cliquant sur "Envoyer la déclaration", votre dossier sera immédiatement transmis à notre pôle sinistres :

Instruction technique : Assurée par la Direction du Cabinet.
Enregistrement et Suivi : Pris en charge par notre Responsable Clientèle.